1. ĐẠI CƯƠNG

• Tăng calci huyết là hội chứng thường gặp ở bệnh nhân ung thư (chiếm 20-30%).
• Tăng calci máu là khi
  • Calci máu toàn phần ≥ 2,62 mmol/l hoặc calci ion hóa > 1,31 mmol/l
  • Tăng calci máu nặng – nguy kịch khi calci >4-5mmol/l.
• Bệnh nhân có hội chứng này thường có tiên lượng xấu.
• Tăng calci huyết trong ung thư thường liên quan đến sự tiêu hủy và giải phóng calci từ xương qua 3 cơ chế:
  • Di căn xương gây tiêu hủy xương.
  • Bài tiết hormon giống hormon cận giáp.
  • Khối u sản xuất ra 1,25-dihydroxy vitamin D: gây tiêu hủy xương và tăng hấp thụ calci ở ruột non.
• Tăng calci huyết là một tình trạng cấp cứu, tiên lượng sống phụ thuộc vào biến chứng tim mạch, bắt đầu có biểu hiện lâm sàng khi calci huyết >3mmol/l.
• Không được dùng nhóm thuốc digital (digoxin) khi có tăng calci máu vì dễ gây ngừng tim đột ngột.

*hay gặp khi K hay di căn xương nhiều (đầu cổ) or đa u tuỷ xương

3. ĐIỀU TRỊ

• Những trường hợp tăng calci huyết nhẹ or trung bình KHÔNG triệu chứng:
  • Chưa cần điều trị, chỉ cần nghỉ ngơi, ít vận động, ăn thức ăn ít calci, truyền dịch và lợi tiểu.
• Khi có tình trạng tăng calci máu >3mmol/l (nặng or mức trung bình CÓ triệu chứng), cần tiến hành điều trị:

• Prednisone 20–40 mg uống một lần mỗi ngày có hiệu quả nếu tăng calci máu do bệnh u lympho hoặc bệnh đa u tủy xương.
• Xem xét dùng gallium nitrat cho những trường hợp tăng calci máu khó điều trị có hiệu quả, nhưng thận trọng do gây độc nhiều với thận, tránh dùng kết hợp với các thuốc gây độc với thận.